发布日期：2024-11-02 04:51 点击次数：139
【栏目简介】《健康谍报局》是由光明网独家出品的大健康科普节目。赢得国度卫生健康委员会授予的“健康中国革命栏目”伦理片电影大全，并受邀加入“中国医疗自媒体定约”，成为该定约现在独一的中央媒体栏目成员，并诞生三个子板块，多角度传播普及健康常识、进步全民健康刚毅、宣传科学就医理念，推选健康中国国度政策顺利奉行。
【本期嘉宾】内蒙古医科大学附属病院副主任药师 孙建军
临床药学专科博士，抗凝标的临床药师;
中国药物颐养管制（CMTM）临床药师;
教悔携带委员会药物颐养管制（MTM）临床药师;
中国药理学会临床药理专科委员会委员;
中国研究型病院学会药物评价专科委员会委员;
内蒙古药理学会常务理事;
内蒙古药学会临床药学专科委员会常务理事;
呼和浩特市科学时刻协会常务委员;
呼和浩特市药学会常务理事;
《中国临床药学杂志》剪辑委员会编委;
《疾病监测与戒指》剪辑委员会编委。
主握国度当然科学基金步地1项，自治区级科研步地2项，院级科研步地1项；
2017年获中国药学会“优秀药师”；
近4年，发表SCI著述6篇。
小编发问：国度卫健委医政医管局发布了《对于作念好刻下慢性病恒久用药处方管制职责的示知》，其中规定：需恒久用药（包括麻醉药品、精神药品等特殊药品）、血液透析等特殊颐养的慢性病患者等病情雄厚的慢性病患者，病院可一次开具12周以内关联药品。慢病患者在使用所长方药物时有哪些防护事项？
孙建军：国度卫健委医政医管局发布了《对于作念好刻下慢性病恒久用药处方管制职责的示知》，示知指出需恒久用药、血液透析等特殊颐养的慢性病患者等病情雄厚的慢性病患者，病院可一次开具12周以内关联药品。这一举措便捷了患者，减少了患者就诊次数，优化了医疗资源，幸免了东说念主员聚集。但在药物使用经由中，应防护以下几点伦理片电影大全，镌汰用药风险：
对于妥当恒久处方的药品，医师、药师要对患者进行用药携带和用药教悔，宣传合理用药常识，提高患者用药允从性，依期随访保险用药安全。 患者在用药时间应防护药品的储存条目和药品灵验期，保证药品性量。对于需要贮存在2-8℃雪柜中的药品，淡薄不要挨着冷冻室的内壁，以免因出现冻结而影响药效。 如发现疾病戒指欠安或药物不良反馈实时通过互联网、公众号等边幅与医师、药师保握推断，保险我方的用药安全。
小编发问：多种慢性病同期存在的情况，在老年东说念主极度是心血管疾病患者群体中很常见，患者时时需要一说念服用多种药物来颐养同期存在的多种疾病。慢病患者往往要吃好几种药，若何幸免药物相互作用？
孙建军：老年东说念主存在归并多种慢性疾病的情况，往往会在不同的科室就诊，经过了几个科室的诊疗，发现吃的药越来越多。老年患者多重用药的问题大批存在，极地面增多了用药风险，可能导致旧例药物颐养时出现的药源性疾病而形成潜在的不良临床后果。那么哪些药物是要必须服用的药物，这些药物是否有相互作用？为幸免多重用药的不良影响，药师淡薄从以下几点商量：
用药应少而精。对于会诊明确、必须用药的患者，要礼聘疗效详情的药物，能用一种药物管制用药问题尽量不和谐用药。 尽量礼聘长效制剂，提高老年慢性病患者的用药允从性。老年东说念主归并多种慢性病，服药数目相对增多，随着年事的增长，时时出现记性不好、不深爱按时服药、易浑浊不同药物的用药时期等情况。因此，在礼聘药物时应礼聘长效制剂，在保证疗效的前提下，有一日服用一次的药物就不要礼聘一日2次或3次的药物，减少用药次数，提高老年患者的允从性。 服用多种药物的老年慢性病患者用药时要防护用药剂量。老年东说念主躯壳各器官功能随着年事增长而逐渐零落，用药时应尽量作念到剂量个体化，一般应从小剂量初始（一般推选成东说念主剂量的1/2或1/3），逐渐增至灵验剂量。 患者服用一段时期药物后需实时进行用药评估，不可放荡停药。专科医师对老年患者的多重用药的情况穷乏全所在的商量，淡薄服用多种药物的老年患者不错前去当地的药师门诊进行辩论和评估，药师会凭据患者归并疾病的情况、药物的适合症、药物之间的相互作用等因素，精简药物，防护药源性疾病的发生，保险患者的用药安全。
小编发问：如果药店莫得我方常用品牌的药了，慢病患者能否礼聘其他品牌的同类药物替代？
孙建军：如果药店莫得我方常用品牌的药物了，不错商量礼聘疏通化学要素的其他厂家的药物，并要防护药品的规格是否和之前服用的药品是否一致。在用药时间应密切存眷药物疗效和药物不良反馈。抗癫痫药、抗凝药物、缓控释制剂不淡薄频繁更换品牌。
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小编发问：高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病，是咱们时常所说的慢病中比拟典型的四种。慢病患者若何防护用药安全？
孙建军：
1．慢性病用药是一个恒久用药戒指的经由，弗成狠恶停药。高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等是老年患者最常见的慢性病，国内、外的临床指南均推选必须恒久坚握服药才能赢得更大的临床颐养后果。因此，慢性病患者必须坚握用药，不可放荡停药。
2．依期复查，评估用药后果。药物是颐养慢性病，更动慢性病东说念主群健康的焦炙圭表之一。用药的安全灵验平直关系到慢性病的临床颐养后果。因此，在慢性病恒久的用药经由中，应依期复查，在医师或药师的携带下实时进行颐养药物和用药剂量的调整，减少因药物剂量不及而引起的无效颐养或药物剂量过大引起的药物不良反馈的发生。
3. 保险用药允从性，提自负性病患者的生存质料和用药安全。老年慢性病患者由于所需要服用的药物种类多，用药周期长，加之老年东说念主自我管制才能较弱、追思力差、行动未便等因素的影响，时常会出现重叠服药、健忘服药及服错药等危急当作，极大的戒指了患者的用药灵验性和安全性。老年患者可通过医疗机构组织的常见慢性病健康教悔、依期复查、时刻性补助圭表（如药盒、手机用药提醒App）等方式提高用药允从性，保证用药的剂量和频次。
小编发问：有东说念主唯有遭受稍稍大极少的药片或是胶囊，会礼聘掰碎再服。这种服药门径会影响药效吗？是不是统共的药都能掰开服用呢？
孙建军：并不是统共的药品都不错掰开服用，有些药物由于制作工艺和作用机理的不同，只可整片吞服，掰开会影响药效。那么，若何判断哪些药片不错掰开服用呢？
1．看药月旦释书
在服用药物之前，需详备阅读药月旦释书，重心存眷用法用量和防护事项。若评释书中有服用半片的用法用量，则不错掰开服用。若评释书中有“齐全吞服”或“不可分割”等领导语，则不可掰开，需整片吞服。
2.不雅察药片有无刻痕
一般情况下，有刻痕的片剂是不错掰开服用的。刻痕的缱绻使药片不错整皆的掰开，便于调整用药剂量。对于无刻痕的药品，掰开片剂会不均等，导致患者服药剂量有波动，对某些药物（如华法林、地高辛等）的颐养后果会产生较大影响。因此，莫得刻痕的片剂，一般不推选掰开服用。
3.凭据药剂学性质来判断
片剂是当代药物制剂中运用最平方的剂型，不同种类的片剂不错发达出不同的后果。缓释片、控释片、肠溶片等特殊的片剂类型，服药时应多加防护。
肠溶片，包衣片，大部分缓释片、控释片不可掰开服用。
肠溶片是在胃液中不崩解，在肠液中粗略崩解和摄取的一种片剂。淌若掰开服用，会使药片在胃部被胃酸理会，无法抵达肠说念发达药效；同期，保护樊篱被破裂，还会刺激胃黏膜，激励胃部不适。因此肠溶片不可掰开，需整片服用。
包衣片是普通片（片芯）外包上衣膜的片剂，有糖衣片和薄膜衣片。若掰开服用，可能破裂药物雄厚性，有影响药物疗效，增多不良反馈的风险。
缓释片或控释片能否掰开服用取决于药片的制备工艺。大部分缓控释片接受膜包衣或浸透泵等时刻收场缓释作用。药片掰开后结构被破裂，无法达到缓控释的后果，不不错掰开服用。
极度防护：并不是统共的缓控释片都不不错掰开服用。通过多单位控释小丸、特有微囊时刻达到缓释后果的缓控释制剂，不错掰开服用，但弗成磨碎或咀嚼。
《健康谍报局·健康大真探》快问快答
小编：有的东说念主自我嗅觉不适，或“老缺陷”复发，凭教化自行购药。这种作念法正确吗？
孙建军：这种作念法是不正确的。凭教化自行购买药物、蜕变剂量等作念法存在好多用药隐患。最初，有一些药物是戒指症状的，包括镇痛剂、扼制胃酸等药物，比如胃痛的患者时时购买一些扼制胃酸的药物，但药物仅仅治标未治本，如果莫得实时诊治，会延误病情。其次，有不实用药的风险，比如有患者觉得抗菌药物能管制一切的“炎症”，一有咳嗽、发烧等症状，赶快购买抗菌药物，这一溜为不仅颐养后果弗成保证，况且还会延误病情，同期由于抗菌药物不对理运用导致耐药风险。因此淡薄在医师或药师的携带下安全用药极度焦炙。
小编：有的病东说念主看到别东说念主吃某种药，嗅觉症状相似，我方也随着吃。这么作念对吗？
孙建军：这种作念法不正确。每一位患者的疾病特色和本身的情状是不不异的，应进行个体化给药，礼聘恰当我方的药物。以高血压为例，并不是一种降压药适用于统共的患者。高血压药物分为钙离子拮抗剂、β受体阻止剂、血管焦炙素扼制剂（ACEI）、肾素-血管焦炙素扼制剂、利尿剂等。钙离子拮抗剂时时适用于老年高血压、单纯狠恶期高血压、归并动脉粥样硬化的患者。血管焦炙素弯曲酶扼制剂（ACEI）、血管焦炙素受体扼制剂（ARB）适用于既往有心梗病史、糖尿病肾病、代谢笼统征的患者。因此，别东说念主吃的药物，不一定恰当我方，应进行个体化给药，在医师和药师的携带下用药。
小编：不少东说念主有这种心态，对一时难以确诊的疾病，会接受多种药物并用的方式，这种作念法正确吗？
孙建军：这种作念法不正确。药物是一种特殊的商品，它具有疗效和安全的双重属性。对于一时难以确诊的疾病，如接受多种药物并用的方式，不仅弗成颐养疾病，还可能因多种药物的使用而导致药源性疾病，致使危及人命安全。一定要在明确会诊的前提下运用药物，精确施治，有的放矢，这么才能达到颐养的后果。
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